Диабет: что это такое
Сахарный диабет - это серьезное заболевание, которое пока не еще полностью не излечивается, однако при соблюдении определенных правил лечения, питания и личной гигиены можно добиться значительного улучшения самочувствия.
По расчетам, в настоящее время в мире более 100 млн. Человек страдают диабетом (в СНГ более 13 млн.) и это число постоянно растет. Ученные всего мира интенсивно ищут пути и способы лечения диабета.
История
Впервые диабет был описан в Древнем Египте. Однако происхождение диабета было установлено только тогда, когда в 80-х годах прошлого века два европейских врача удалили поджелудочную железу у собаки и обнаружили, что у нее развился диабет.
Поджелудочная железа - это орган, вырабатывающий гормон, называемый инсулином. Инсулин - это химический сигнал, который кровь разносит по всему телу и который сообщает клеткам, что им использовать для выработки энергии. Диабет развивается, когда бета-клетки неспособны, вырабатывать инсулин или когда организм не может его эффективно использовать.
До 1921 года люди, заболевавшие инсулинзависимым диабетом, как правило, умирали через несколько дней или месяцев. В 1921 году канадские врачи Бантинг и Бэст сумели экстрагировать инсулин из поджелудочной железы животных. Введение инсулина больным диабетом позволило регулировать уровень глюкозы в их крови и многим спасти жизнь.
Типы диабета
Существует два типа диабета: инсулинзависимый диабет, или диабет первого типа; инсулиннезависимый диабет, или диабет второго типа.
Диабет первого типа обычно развивается у молодых людей, у которых инсулин не вырабатывается в организме из-за повреждения или утраты бета-клеток поджелудочной железы. В результате этого организм не может использовать глюкозу, и она накапливается в крови.
После того как вам поставлен диагноз инсулинзависимого диабета, вам следует научиться, как контролировать свое заболевание.
Инсулин, правильное питание и физический упражнения помогут вам поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Диабет второго типа наиболее распространен. Обычно он развивается у людей старше 40 лет и имеющих избыточный вес. Тучность может способствовать невосприимчивости к инсулину, т.е. клетки организма не могут использовать инсулин должным образом. Однако, поскольку начало болезни проходит постепенно, многие люди не обращают на это внимания.
Для лечения инсулиннезависимого диабета необходимо: есть здоровую пищу, ежедневно заниматься физическими упражнениями, вам может также понадобиться принимать противодиабетические таблетки.
Советы по планированию питания
1. Ешьте строго по расписанию.
Важно каждый день есть примерно в одно и то же время. Более мелкие и частые приемы пищи помогут организму лучше использовать инсулин.
2. Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку.
Клетчатка способствует снижению содержания глюкозы и холестерина в крови.
3. Забудьте о продуктах с высоким содержанием сахара: тортах, пирожных мороженных.
4. Ешьте меньше жиров.
Избыток жиров в вашей диете может привести к болезням сердца.
5. Ешьте меньше соли.
Натрий, содержащийся в столовой соли, вызывает задержку воды в организме.
Эквивалентная замена продуктов питания
Здоровая диета включает большое разнообразие продуктов. Вы можете добиться такого разнообразия, если будете знать, какие продукты содержат одинаковое количество углеводов, белков, жиров и калорий, т.е. научитесь делать эквивалентную замену питания.
Основной принцип замены питания - соблюдение максимальной эквивалентности, т.е. взаимозаменяемые продукты должны быть равноценными по калорийности и составу основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов).
Как действует инсулин
После приема пищи содержание глюкозы в крови повышается. У лиц, не страдающих диабетом, организм реагирует на повышение содержания глюкозы в крови выделением инсулина. Это позволяет глюкозе проникнуть в клетки тела, что и приводит к снижению ее количества в крови.
Цель инсулинотерапии заключается в том, чтобы копировать нормальную реакцию человеческого организма на уровне глюкозы в крови и вводить инсулин в организм в нужный момент в нужных количествах.
Типы и разновидности инсулина
Имеется три основных типа инсулина для инъекций:
- Инсулин короткого действия оказывает быстрое и относительно непродолжительное сахаропонижающее действие. Эффект обычно появляется через 15-20 минут после инъекции, "пик" активности наступает через 2-4 часа. Общая продолжительность действия до 6 часов.
- Инсулин средней продолжительности действия проявляется через 3 часа после инъекции. "Пик" активности наступает через 8-10 часов.
- Длительно действующий инсулин начинает действовать через один час после инъекции. "Пик" активности наступает через 3-6 часов, общая продолжительность действия 10-18 часов.
При комбинировании двух типов инсулина инъекции обычно делают утром перед завтраком и вечером перед ужином. Однако, есть целый ряд вариантов применения инсулина.
Диабетические таблетки
Некоторым больным диабетом второго типа не удается держать уровень глюкозы в крови под контролем одним лишь соблюдением диеты и физической активностью. Чтобы регулировать уровень глюкозы в крови, можно принимать противодиабетические таблетки. Они лишь способствуют увеличению того количества инсулина, которое поджелудочная железа все еще в состоянии вырабатывать. Они также помогут организму использовать собственный инсулин более эффективно.
В некоторых случаях тучные люди могут перестать принимать таблетки, если им удастся сбросить лишний вес.
Если Вы принимаете противодиабетические таблетки, запомните следующие важные моменты:
- продолжайте соблюдать диету, Вам необходимо сбалансировать план питания и физическую активность с приемом противодиабетических таблеток;
- большая физическая активность или пропущенный прием пищи могут привести к слишком низкому уровню глюкозы в крови;
- соблюдайте рекомендации врача; принимайте прописанное Вам количество таблеток в установленное время дня;
- не принимайте противодиабетические таблетки, если Вы беременны или планируете забеременеть.
Наблюдение
Важным компонентом лечения диабета является контроль над содержанием глюкозы в крови. Это значит, что Вы должны проводить анализы на содержание глюкозы в крови и записывать результаты. Для этого можно пользоваться одним из двух методов:
- измерение количества глюкозы непосредственно в пробе крови;
- косвенное измерение количества глюкозы в крови через содержание глюкозы в анализе мочи.
Для измерения содержания глюкозы в крови можно воспользоваться двумя методами: визуальное тестирование и применение анализатора глюкозы.
При визуальном тестировании каплю крови наносят на тестирующую полоску. Выждав положенное время, стирает или промокают эту каплю крови. Снова выждав, сопоставляют цвет кончика тестирующей полоски с цветовой шкалой, которая показывает, сколько глюкозы в крови.
Анализ мочи на глюкозу
Когда в крови слишком много глюкозы, организм старается от нее избавиться. Кровь циркулирует через почки, которые фильтруют глюкозу из крови в мочу. Если у вас высокое содержание глюкозы в моче, оно также высокое и в крови. В таком случае Вам может понадобиться изменить дозу инсулина или противодиабетических таблеток, или изменить диету или физические нагрузки.
Анализ мочи на кетоновые тела
Кетоновые тела образуются в крови, когда организм не может получить достаточно энергии от глюкозы и начинает использовать жир для выработки энергии. Когда жир распадается в ходе этого процесса, кетоновые тела выделяются в кровь, по мере их накопления они выбрасываются в мочу. Обычно это означает, что Вам нужно больше инсулина. Высокое содержание глюкозы и кетоновых тел в крови называется кетоацидозом.
Если Вы обнаружите в анализе кетоновые тела, обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие следует внести изменения в план лечения.
Ведение учета
Очень важно аккуратно записывать результаты ваших анализов на глюкозу и кетоновые тела. Это поможет Вам и врачу вносить необходимые поправки в дозировку инсулина и противодиабетических таблеток, в Вашу диету и физическую активность.
Гликозилированный гемоглобин
Следует упомянуть еще об одном очень полезном анализе. Это анализ крови, который показывает, как вам удалось регулировать свой диабет в течение предшествующих 6-8 недель.
По мере того, как уровень содержания глюкозы в крови повышается, все больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Это сочетание глюкозы с гемоглобином называется гликозелированным гемоглобином.
Физические упражнения
Физические упражнения позволят Вам чувствовать себя лучше по ряду причин. Прежде всего, физические упражнения помогут Вашему организму лучше использовать глюкозу. Когда Вы занимаетесь физкультурой, использование организмом глюкозы идет быстрее. Вам же потребуется меньше инсулина, так как физическая активность стимулирует работу инсулина, а значит, возможно снижение уровня инсулина в крови.
При выполнении физических упражнений "сжигаются" калории и физическая активность действует за одно с планированием питания и помогает добиться желаемого веса.
Ежедневная физическая активность способствует лучшему кровообращению и укрепляет Ваше сердце и легкие, а также позволяет снизить Ваше кровяное давление.
Вы будете чувствовать себя лучше, как физически, так и эмоционально. Регулярные занятия физкультурой повышают уровень энергии человека, помогают ослабить повседневные напряжения и стрессы.
Ходьба, велосипед, плавание и бег трусцой - это лишь несколько примеров физических упражнений.
Программа физических упражнений
Начинайте заниматься понемногу. Постепенно увеличивайте нагрузку и тогда Вы можете распределить свое время и силы следующим образом:
5 мин - разминка;
20-30 мин - упражнения;
5 мин - замедление.
Помните!
Необходимо знать, как физические упражнения действуют на содержание глюкозы у Вас в крови;
Записывайте, какие упражнения Вы делаете;
Записывайте результаты анализов глюкозы в крови в своем журнале;
Записывайте, сколько времени Вы занимаетесь физическими упражнениями.
Как справляться с диабетом с эмоциональной точки зрения
Вести здоровый образ жизни при диабете - это не только знать, что такое диабет и как им управлять. Необходимо также анализировать свое эмоциональное отношение к болезни и уметь его корректировать. Нередко бывает трудно эмоционально приспособиться к изменениям образа жизни в результате заболевания диабетом. Если не отдавать себе отчета в том, что необходимо контролировать свое психическое состояние, это может помешать регулировать и физическое состояние. Кроме того, не только сам больной, но и все его родные и близкие также проходят процесс эмоционального приспособления к проблемам, связанным с диабетом.
Как управлять чувствами и эмоциями
Отрицание, страх, гнев, вина, депрессия - эти чувства Вы можете испытать в связи с диабетом. Многие больные испытывают их время от времени. Первым разумным и верным шагом будет осознание проблемы. Затем попытайтесь определить, что именно Вы чувствуете. Вы должны понимать, что необходимо сдерживать свои эмоции и это не удается легко и сразу.
В какой-то момент Вы будете вынуждены признать свой диабет. Это вовсе не значит, что Вам нравится болеть диабетом, что Вы его ждали и рады, что у Вас или членов Вашей семьи развился диабет. Признав диабет, как факт, Вы должны теперь сконцентрировать внимание не на ограничениях и неприятностях, связанных с болезнью, а, напротив, на сильных сторонах своего характера.
Гипогликемия
Даже и в том случае, если Вы делаете все, что положено для регулирования своего диабета, он может выйти из-под контроля. Если Вы быстро распознаете возникшие проблемы, то сможете в дальнейшем предотвратить серьезные осложнения. В сравнительно короткие сроки могут возникнуть два осложнения: гипогликемия (реакция на инсулин) и гипергликемия, которая может привести к диабетическому кетоацидозу. Гипогликемия может возникнуть внезапно. Появившиеся симптомы послужат сигналом для Вашего организма, что количество глюкозы у Вас в крови уменьшается или слишком незначительно. Чаще всего это случается перед едой, после физических упражнений и в момент "пика" действия инсулина.
Профилактика
Чтобы избежать гипогликемиии:
- соблюдайте план питания, не пропускайте приемов пищи;
- ешьте дополнительно перед и во время незапланированных или необычно продолжительных занятий физическими упражнениями;
- вводите инсулин в точно установленное время;
- алкоголь может снизить содержание глюкозы в крови;
Помните!
Всегда имейте при себе продукты, которые могут поднять уровень глюкозы в крови, их следует употреблять при первом же признаке гипогликемии;
Имейте при себе удостоверение или карточку, которая ясно говорит о том, что Вы страдаете диабетом, это поможет окружающим понять, что с Вами происходит и как они смогут Вам помочь.
Гипергликемия
Гипергликемия развивается, когда в организме нет достаточного инсулина или когда он не "работает" должным образом. В результате уровень содержания глюкозы в крови повышается, и может достигнуть 240 мг/% (13 ммоль/л) и выше.
Причины
Уровень содержания глюкозы в крови может подняться слишком высоко, если Вы:
- слишком много поели;
- не принимаете достаточное количество инсулина или противодиабетических
таблеток;
- заболели (ангина, рвота, понос, сильная простуда или инфекция);
- испытываете необычайно сильное волнение.
Лечение
При появлении симптомов гипергликемии проверьте содержание глюкозы в крови. Если результат выше 240 мг/% и этот уровень стабильно остается высоким, это значит, что Вам необходимы изменения в плане лечения Вашего диабета. Обратитесь за помощью к врачу.
Осложнения
Диабет может привести к целому ряду осложнений. Сегодня ведутся интенсивные научные исследования, направленные на предотвращение этих осложнений. Пока же Вам следует делать все от Вас зависящее, чтобы управлять своим диабетом.
Диабет может отрицательно влиять на нервы: они утрачивают способность правильно передавать сигналы, в результате чего возникает онемение голени и стопы. В этих случаях Вы можете не почувствовать порезов, ушибов и других травм ног.
Сопутствующие заболевания
Простуда, повышенная температура, грипп, тошнота, рвота и понос - распространенные заболевания, которые могут представлять особые проблемы для людей, больных диабетом. В этом случае важно принять дополнительные меры для регулирования своего состояния.
Если Вы делаете инъекции инсулина, продолжайте вводить себе те же дозы, как и обычно. Потребность в инсулине сохраняется и может только усилиться во время болезни. Ни в коем случае не пропускайте инъекции. Вы должны продолжать получать инсулин, если едите меньше обычного или у Вас рвота.
Если Вы принимаете противодиабетические таблетки, принимайте ту же дозу, как и обычно. Однако не принимайте таблетки, если у Вас рвота. Как только Вы сможете есть, и пить без рвоты, примите таблетку. Если рвота будет продолжаться, обратитесь к врачу.
Обратитесь к врачу, если Вы больны дольше одного дня, не можете соблюдать обычное время приема пищи и у Вас не прекращается рвота; умеренное или большое количество кетоновых тел в моче; боли в животе; понос; учащенное дыхание.
Уход за ногами
Так как нервы у Вас в стопе могли стать менее чувствительным к боли, Вы можете не почувствовать, что поранили ноги или пальцы ног. У Вас могут появиться необычные ощущения в ногах, в том числе онемение.
Уход за зубами
Инфекция может затронуть и Ваш рот, например, можно потерять зубы из-за болезни десен. Поэтому важен уход за зубами, деснами и полостью рта. Каждый день чистите зубы и регулярно проверяйте их у стоматолога, что предотвратить инфицирование десен и потерю зубов.
Уход за глазами
Это очень важный момент общего медицинского наблюдения, но у людей с диабетом опасность возникновения осложнений глаз сильнее. Обязательно регулярно проверяйте глаза у окулиста. После того, как диабет первого типа был у Вас в течение 5 лет, проверяйте глаза каждый год. Если у Вас диабет второго типа, проверяйте глаза каждый год сразу после установления диагноза диабета. Кроме того, обязательно обратитесь к окулисту, если у Вас появятся какие-либо изменения в зрении.
Перспективы
У людей генетически предрасположенных к диабету некоторые вирусы, химические вещества или стресс могут вызвать образование антител. У таких людей эти тела постепенно разрушают островковую ткань поджелудочной железы, в которой вырабатывается инсулин. Возможно, в будущем станет реальным изготовлять вакцины против определенных вирусов или лекарства, которые будут препятствовать развитию диабета у лиц, с повышенным риском.
Некоторые исследователи давали больным диабетом на ранних стадиях заболевания лекарственные препараты, называемые иммуноподавляющими агентами. Это позволило отсрочить начало инсулинотерапии. Однако, в настоящее время эти препараты не безопасны для длительного применения. Они могут вызвать большое количество побочных явлений.
Исследуются новые формы инсулина, которые смогут более точно копировать выделение инсулина поджелудочной железой в кровь. В настоящее время инсулин приходится вводить иглой под кожу, откуда он медленно переходит в кровоток. Также разрабатывается приспособление в виде насосов, которые с помощью часового механизма вводили бы инсулин в кровь, имитируя поджелудочную железу. Такие приспособления больные смогут носить при себе постоянно, некоторые можно будет вшивать под кожу.
Исследователи разрабатывают лекарственные препараты, которые могли бы улучшить чувствительность организма к инсулину. Они также работают над лекарствами, которые могли бы заставить печень перестать вырабатывать слишком много глюкозы, и над лекарствами, которые заставляли бы организм "сжигать" глюкозу, однако, больших успехов пока еще не достигнуто.
Сегодня людям, больным диабетом, важно обеспечить правильное лечение и наблюдение за болезнью, чтобы завтра можно было бы воспользоваться результатами научных исследований.
